ما هو المسمار-التاج المزروع المحتجز؟

A المسمار-الزرع المحتجز تاجهوتاج مدعوم بزرع- يتم تثبيته بمسمار بدلاً من أسمنت الأسنان. يمر المسمار عبر قناة وصول صغيرة في التاج ويربط الترميم بمكون الزرع الموجود أسفله.

هذا التصميم شائع في زراعة الأسنان لأنه يمنح أطباء الأسنان ميزة رئيسية واحدة: يمكن إزالة التاج لاحقًا دون قطعه.

وهذا مهم عندما يحتاج المسمار إلى إعادة التثبيت، أو يحتاج التاج إلى الإصلاح، أو تحتاج الأنسجة إلى الفحص، أو تحتاج الحالة إلى التعديل بعد الولادة. بالنسبة لمختبرات الأسنان، فهذا يعني أيضًا أنه يجب تصميم الحالة باستخدام بيانات دقيقة للزرع، ومكونات صحيحة، وقناة وصول لولبية -مخططة جيدًا.

التاج المثبت بالمسمار-لا يكون تلقائيًا أفضل من التاج المثبت بالأسمنت-. فمن الأفضل عندماإمكانية الاسترجاع، والهوامش الحرة-، والمدى الطويل-. إمكانية الخدمةالأمر أكثر أهمية من إخفاء فتحة الوصول.

ما هو المسمار-التاج المزروع المحتجز؟

إن تاج الزرع اللولبي-المثبت هو عبارة عن ترميم لزراعة الأسنان يتم تثبيته ميكانيكيًا على غرسة أو قاعدة Ti-أو دعامة أو دعامة متعددة-من خلال برغي صناعي. بعد أن يتم تثبيت التاج وتشديده، يتمثقب الوصول المسمارعادة ما تكون مختومة بالراتنج المركب.

النقطة الأساسية هي هذه:

يصف "البرغي-المحتفظ به" طريقة الاحتفاظ، وليس مادة التاج.

قد يكون التاج نفسه مصنوعًا من الزركونيا أو PFM أو ديسيليكات الليثيوم أو أي مادة ترميمية أخرى. في سير عمل مختبر الأسنان الرقمي الحديث،المسمار-تيجان الزركونيا المزروعةشائعة بشكل خاص في الحالات الخلفية لأن الزركونيا تعمل بشكل جيد مع طحن CAD/CAM ويمكنها التعامل مع حمل الإطباق العالي عند تصميمها بشكل صحيح.

الهيكل الأساسي للبرغي-تاج الغرسة المحتجز

يتضمن تاج الغرسة اللولبية-النموذجي عدة أجزاء:

• تركيبات الزرع: الغرسة الموضوعة في العظم.
• الدعامة، أو قاعدة-Ti، أو الدعامة- المتعددة الوحدات: المكون الذي يربط الغرسة بالتاج.
• جسم التاج: الترميم المرئي، غالبًا ما يكون من الزركونيا في حالات المختبرات الرقمية.
• المسمار الاصطناعي أو المسمار الدعامة: المسمار الذي يثبت الترميم في مكانه.
• برغي قناة الوصول: الفتحة الموجودة في التاج والتي تسمح لطبيب الأسنان بربط المسمار أو إزالته.
• حشوة مركبة: المادة المستخدمة لإغلاق فتحة الوصول اللولبية بعد التثبيت.

في التيجان المزروعة الخلفية المفردة، أقاعدة Ti- وتصميم تاج الزركونياأمر شائع. في عمليات ترميم الأقواس المتعددة-الوحدات أو{2}}الكاملة، يمكن استخدام دعامات الوحدات- المتعددة لتحسين مسار الإدراج وتسهيل إدارة عملية الاستعادة.

الهيكل بسيط من حيث المبدأ، ولكن الأخطاء الصغيرة مهمة. يمكن أن تؤدي المكتبة المزروعة الخاطئة، أو قاعدة Ti- غير المتطابقة، أو جسم المسح غير الدقيق، أو قناة الوصول ذات الموضع السيئ إلى تحويل التاج البسيط إلى نسخة جديدة.

كيف يتم تثبيت التاج في الفم

عادة ما تكون عملية التثبيت السريري واضحة. يقوم طبيب الأسنان بتثبيت التاج على مكون الزرع، ويحكم المسمار من خلال قناة الوصول، ويتحقق من نقاط الاتصال والانسداد، ويغلق فتحة الوصول بالراتنج المركب.

ينبغي تشديد المسمار وفقا لنظام الزرععزم الدوران الموصى به من قبل الشركة المصنعة. هذه ليست تفاصيل يجب تجاهلها. يمكن أن يزيد عزم الدوران المنخفض جدًا من فرصة فك المسمار. قد يؤدي عزم الدوران الزائد إلى إتلاف المسمار أو المكون.

يوجد برغي-تاج مزروع محتفظ بهيمكن استرجاعها من قبل طبيب الأسنانولكن لا يمكن إزالتها من قبل المريض. هذا التمييز مهم. وهي عبارة عن ترميم زرعة ثابتة وليست طقم أسنان قابل للإزالة.

المسمار-المثبت مقابل الأسمنت-تاج الغرسة المحتجز: ما الفرق؟

A الأسمنت-يحتفظ بتاج الزرعيتم تثبيته على دعامة باستخدام الاسمنت الأسنان. أالمسمار-يحتفظ بتاج الغرسةتم إصلاحه بمسمار من خلال قناة الوصول.

قد يبدو الفرق بسيطًا، لكنه يؤثر على الصيانة، وإدارة الأنسجة الرخوة، والجماليات، وتصميم المختبر.

طريقة الاحتفاظ

والفرق الرئيسي هو كيفية تثبيت التاج في مكانه. يستخدم التاج المثبت بالبرغي- احتجازًا ميكانيكيًا للبرغي. يستخدم التاج المحتفظ به من الأسمنت - الأسمنت السني بين التاج والدعامة.

ولهذا السبب فإن المادة وحدها لا تجيب على السؤال. يمكن تثبيت تاج الزركونيا المزروع بمسمار -أو تثبيت بالأسمنت-اعتمادًا على التصميم.

إمكانية الاسترجاع والصيانة

تعد إمكانية الاسترجاع أقوى حجة لصالح -تيجان الغرسات اللولبية المحتجزة.

إذا كانت الترميم يحتاج إلى إصلاح أو تنظيف أو إعادة ربط المسمار أو فحص الأنسجة أو استبدال المكونات، فيمكن لطبيب الأسنان الوصول إلى المسمار وإزالة التاج. وهذا عادةً ما يتجنب قطع عملية الترميم.

وهذه ميزة عملية، وليست مجرد ميزة نظرية.

على سبيل المثال، إذا حدث في التاج المزروع الخلفي تشقق بسيط من البورسلين أو احتاج إلى تعديل الإطباق بعد عدة أشهر من الخدمة، فإن التصميم المحتفظ به بالبرغي- يمنح طبيب الأسنان والمختبر المزيد من الخيارات. يمكن إزالة التاج أو إصلاحه أو صقله أو إعادة تصنيعه بتحكم أفضل.

مخاطر الأسمنت ومحيطات-اعتبارات الأنسجة المزروعة

يمكن أن تعمل التيجان-المثبتة بالأسمنت بشكل جيد، إلا أن تنظيف الأسمنت حول الغرسات قد يكون صعبًا، خاصة عندما تكون الهوامش عميقة تحت اللثة.بقايا الاسمنت تحت اللثةهو أحد عوامل الخطر المعروفة المرتبطة بالتهاب الأنسجة المحيطة بالزرعة.

تعمل التيجان اللولبية-المثبتة على تجنب هذه المشكلة تحديدًا لأنه لا يتم استخدام الأسمنت حول هامش الغرسة أثناء الجلوس.

وهذا لا يعني أن التيجان اللولبية-المثبتة تمنع كل مشاكل الأنسجة الرخوة. لا تزال نظافة الغرسة، وملف الظهور، والانسداد، وصيانة المريض مهمة. لكن إزالة متغير الأسمنت هي ميزة سريرية حقيقية.

الجماليات وموقف الوصول المسمار

تكمن نقطة الضعف في التيجان-المثبتة في فتحة الوصول إلى المسمار.

في الأسنان الخلفية، عادة ما تخرج فتحة الوصول من خلال سطح الإطباق، حيث يمكن سدها بمادة مركبة ونادرا ما تكون مرئية. في الأسنان الأمامية، الوضع أكثر صعوبة. نظرًا لأن القناة اللولبية تتبع عادةً محور الزرع، فقد تؤدي زاوية الزرع غير المواتية إلى وضع فتحة الوصول على سطح الوجه أو الحافة القاطعة.

وهذا يمكن أن يضر بالجماليات.

في حالات محددة، يمكن للدعامات ذات الزوايا، أو الدعامات المتعددة-الوحدات، أو أنظمة القنوات اللولبية ذات الزوايا تحريك فتحة الوصول إلى موضع أفضل. لكنهم لا يستطيعون حل كل حالة. إذا كان الوصول اللولبي سيؤدي إلى إتلاف محيط الوجه للتاج الأمامي، فقد يكون التصميم الإسمنتي -المحتفظ به هو الخيار الأكثر عملية.

مزايا-التيجان المزروعة بالبراغي

غالبًا ما يتم اختيار التيجان المزروعة اللولبية-لصالحية الخدمة، وليس لأنها أحدث أو أكثر عصرية. وتظهر قيمتها بعد التسليم، عندما تحتاج الحالة إلى صيانة.

صيانة أسهل وإمكانية استرجاع غير مدمرة

يمكن إزالة التاج -المثبت بالمسمار دون قطع عملية الاستعادة. وهذا مفيد ل:

• إعادة تشديد المسمار
• إصلاح التاج
• تعديل الإطباق
• حول-فحص الأنسجة المزروعة
• صيانة النظافة
• استبدال المكون
• إعادة تشكيل التاج مع الحفاظ على اتصال الزرع

وهذا مفيد بشكل خاص في حالات الزرع لأن المضاعفات لا تمثل دائمًا إخفاقات مادية. في بعض الأحيان تكون المشكلة هي ضغط الأنسجة الرخوة، أو تغيرات الاتصال، أو فك البراغي، أو الانسداد، أو نظافة المريض.

تصميم قابل للاسترجاع يمنح طبيب الأسنان مساحة لإدارة الحالة.

لا يوجد أسمنت متبقي حول هامش الزرع

التيجان المسمارية-تمنع التثبيت حول هامش الزرعة. يساعد هذا في تقليل خطر انحباس الأسمنت المتبقي تحت اللثة، خاصة في حالات الهوامش العميقة-.

بالنسبة للغرسات الخلفية ذات الأنسجة الرخوة السميكة أو الهوامش تحت اللثة، قد يكون من الصعب التحقق من تنظيف الأسمنت. ويزيل التاج المزروع-الأسمنتي الخالي من عدم اليقين هذا.

وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل العديد من الأطباء يفضلون التصاميم-المثبتة بالبراغي عندما يسمح موضع الزرعة بذلك.

الاحتفاظ الميكانيكية مستقرة

يمكن أن يكون احتجاز المسمار الميكانيكي مستقرًا جدًا عندما يتم تخطيط العلبة وتصنيعها بشكل صحيح. لكن كلمة "صحيح" لها وزنها.

يعتمد الاحتفاظ المستقر على:

• تناسب دقيق للمكونات
• عزم الدوران المناسب
• مكونات الزرع المتوافقة
• الملاءمة السلبية في عمليات استعادة الوحدات المتعددة-.
• انسداد تسيطر عليه
• سمك مادة التاج المناسب

إن التاج اللولبي-المثبت ليس محصنًا ضد الارتخاء. سوء التركيب، أو المكونات الخاطئة، أو ضغط الإطباق العالي، أو عزم الدوران غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى حدوث مشكلات.

مفيد في عمليات ترميم الغرسات الخلفية والمتعددة الوحدات

تُستخدم التيجان اللولبية-على نطاق واسع في حالات الغرسات الخلفية نظرًا لأن فتحة الوصول تكون عادة على سطح القضم ولا تسبب مشكلة جمالية كبيرة.

كما أنها شائعة أيضًا في عمليات ترميم الغرسات متعددة الوحدات-والجسور-الطويلة وعمليات ترميم الأقواس الكاملة-. وفي هذه الحالات، تصبح إمكانية الاسترجاع أكثر قيمة. إذا كان الطرف الاصطناعي للقوس الكامل-يحتاج إلى التنظيف أو الإصلاح أو استبدال المسمار، فإن احتجاز الأسمنت سيجعل الصيانة أكثر صعوبة.

هذا هو المكان الذي يُظهر فيه التصميم -المحتفظ به قيمته الحقيقية: ليس في الحالات المثالية، ولكن في الحالات التي تحتاج إلى -تحكم طويل الأمد.

المواد الشائعة للبراغي-التيجان المزروعة المحتجزة

يمكن تصنيع تاج الغرسة اللولبية-المثبت من مواد مختلفة. يعتمد الاختيار على موضع السن، وقوة العض، والحاجة الجمالية، والمساحة المتاحة، وزاوية الزرع، وسير عمل مختبر الأسنان.

برغي الزركونيا-تيجان الزرع المحتجزة

برغي الزركونيا-يحتفظ بتيجان الزرعهي أحد الخيارات الأكثر شيوعًا في إنتاج مختبر الأسنان الرقمي. تعمل الزركونيا بشكل جيد مع طحن CAD/CAM، وتتمتع بمقاومة قوية للكسر، ومناسبة للعديد من التيجان المزروعة الخلفية.

بالنسبة للحالات الخلفية، غالبًا ما يُفضل الزركونيا المتجانسة أو الزركونيا المحيطية الكاملة- لأنها تقلل من خطر تقطيع القشرة. وهذا مهم في ترميمات الزرعات لأن الغرسات لا تحتوي على رباط حول الأسنان. أنها لا تمتص القوة مثل الأسنان الطبيعية. يجب أن يتم تصميم الترميم بسماكة كافية وانسداد مناسب.

زركونيا ليست تلقائيًا أفضل إجابة لكل حالة. في المناطق الأمامية، قد تتطلب مطابقة الظل والشفافية وموضع الزرع وموقع الوصول إلى المسمار اختيارًا أكثر دقة للمواد.

برغي PFM-تيجان مزروعة محتفظ بها

لا يزال PFM، أو البورسلين-المدمج-بالمعدن-يُستخدم في بعض التيجان المزروعة اللولبية-المثبتة. قد يتم طلب ذلك في الحالات التقليدية، أو بعض عمليات الترميم الطويلة-، أو الحالات التي يفضل فيها الطبيب الدعم المعدني.

القيد هو أن طبقات البورسلين يمكن أن تتشقق، خاصة تحت الحمل الثقيل. بالنسبة للعديد من حالات الاستعانة بمصادر خارجية رقمية، أصبحت الزركونيا أكثر شيوعًا لأنه من الأسهل طحنها باستمرار ويمكن تصميمها كترميم متجانس.

لا يزال لدى PFM مكان، لكنه لم يعد هو الخيار الافتراضي للعديد من عمليات سير عمل تاج الزرع.

ديسيليكات الليثيوم والخيارات الجمالية

يمكن استخدام ثنائي سيليكات الليثيوم في حالات زراعة تجميلية مختارة، ولكنه يتطلب حكمًا دقيقًا. يجب أن يأخذ طبيب الأسنان والمختبر في الاعتبار سمك المادة، وقوة الإطباق، وموضع الزرع، وموقع الوصول إلى المسمار.

بالنسبة لتيجان الزرع الأمامية، لا يمكن فصل مسألة المادة عن القناة اللولبية. إذا خرجت فتحة الوصول من خلال سطح الوجه أو الحافة القاطعة، فحتى المادة عالية الجمال لا يمكن أن تعوض بشكل كامل عن وضعية الوصول السيئة.

التصميم يأتي قبل المادة.

مواد إطارية لعمليات الترميم الكبيرة-المحتفظ بها

بالنسبة إلى عمليات ترميم الزرعة الكبيرة -المحتفظ بها، مثل الجسور-المتعددة الوحدات أو الأطراف الاصطناعية الكاملة-المقوسة، يمكن تصنيع الإطارات من التيتانيوم، أو Co-Cr، أو الزركونيا.

يتم استخدام أطر العمل Titanium and Co-Cr غالبًا عندما تكون القوة وطول الامتداد والدعم الهيكلي من الأولويات. تعد أطر الزركونيا أو تصميمات الزركونيا الكاملة- شائعة في سير العمل الرقمي عند الحاجة إلى الجماليات والقوة المتجانسة.

بالنسبة لتيجان الزرع المفردة، تركز المحادثة عادةً على الزركونيا أو PFM أو ثنائي سيليكات الليثيوم. بالنسبة للأطراف الاصطناعية الأكبر حجمًا، يصبح تصميم الإطار جزءًا أكبر من الحالة.

متى يجب على أطباء الأسنان اختيار المسمار-التاج المزروع المحتفظ به؟

التيجان اللولبية-غير مناسبة لكل حالة زراعة. وتكون مفيدة للغاية عندما تكون الصيانة والتحكم طويل الأمد-أكثر أهمية من إخفاء فتحة الوصول.

مؤشرات جيدة

غالبًا ما يكون التاج المزروع-المثبت بالمسمار خيارًا جيدًا لما يلي:

• تيجان الزرع الخلفية
• الحالات التي يتوقع فيها إجراء صيانة مستقبلية
• الحالات التي يكون فيها خطر الأسمنت المتبقي مصدر قلق
• جسور زرع متعددة الوحدات
• عمليات ترميم الغرسات ذات المدى الطويل-.
• عمليات ترميم كاملة لزراعة القوس-.
• الحالات التي يكون فيها التزوي المناسب للزرعة
• حالات مختارة ذات مساحة رأسية محدودة، اعتمادًا على نظام المكونات

تعتبر التيجان المفردة الخلفية مثالاً شائعًا. عادةً ما يتم وضع فتحة الوصول اللولبية على سطح الإطباق، لذا فإن التسوية الجمالية تكون محدودة. يكتسب طبيب الأسنان إمكانية الاسترجاع دون التخلي عن الكثير بصريًا.

مثال شائع آخر هو استعادة-الوحدات المزروعة على دعامات الوحدات- المتعددة. تعد القدرة على إزالة الطرف الاصطناعي لاحقًا ميزة كبيرة للنظافة والإصلاح وصيانة البراغي.

الحالات التي تحتاج إلى تقييم دقيق

بعض الحالات تحتاج إلى مزيد من الحذر:

• تيجان الزرع الأمامية
• حالات خط الابتسامة العالي
• التزوي زرع غير المواتية
• فتحة وصول لولبية على سطح الوجه
• فتحة وصول لولبية بالقرب من الحافة القاطعة
• وضع زرع الضحلة
• مساحة ترميمية غير كافية
• انسداد شديد أو صريف الأسنان

المنطقة الجمالية هي التحدي الرئيسي. إذا أرسلت زاوية الزرع قناة المسمار نحو سطح الوجه، فقد يؤدي التاج -المثبت بالمسمار إلى نتيجة غير مقبولة.

يمكن أن تساعد أنظمة القنوات اللولبية الزاوية أو الدعامات الزاوية في بعض الحالات. قد يقومون بتحريك فتحة الوصول نحو الجانب الحنكي أو بعيدًا عن السطح المرئي. لكنها ليست سحرية. لا يزال طبيب الأسنان والمختبر بحاجة إلى تقييم ما إذا كان موضع الوصول النهائي وسمك التاج والانسداد مقبولاً.

القرار الرئيسي هو إيقاف التداول-.

ليس القرار هو ما إذا كانت التيجان اللولبية-المثبتة هي الأفضل دائمًا أم لا.

السؤال الحقيقي هو ما إذا كانت إمكانية الاسترجاع والصيانة المجانية-للأسمنت وإمكانية الخدمة على المدى الطويل-أكثر أهمية من إخفاء فتحة الوصول اللولبية في هذه الحالة المحددة.

بالنسبة للعديد من الحالات الخلفية والمتعددة-، الإجابة هي نعم. في بعض الحالات التجميلية الأمامية قد تكون الإجابة لا.

سير العمل الرقمي لصنع المسمار-تاج الغرسة المحتجز

يعتمد التاج المزروع-المثبت بشكل كبير على البيانات الرقمية الدقيقة. في مختبر الأسنان الرقمي، لا يقتصر الأمر على مجرد "تصميم تاج". يجب أن يتطابق المختبر مع نظام الزرع، واختيار المكون المناسب، وتخطيط القناة اللولبية، والتحكم في الملاءمة.

الخطوة 1: مسح الجسم والطبعة الرقمية

يعد جسم المسح الضوئي نقطة البداية لسير عمل الغرسة الرقمية. فهو ينقل موضع الزرعة وزاويتها ومعلومات الاتصال إلى الملف الرقمي.

بالنسبة للمختبر، يجب أن تكون بيانات جسم المسح دقيقة. يمكن أن يؤدي المسح المشوه أو جسم المسح الخاطئ أو فقدان معلومات نظام الغرسة إلى تصميم غير صحيح.

كحد أدنى، يجب أن يتلقى مختبر الأسنان ما يلي:

• ملفات STL العلوية والسفلية
• مسح لدغة
• مسح مسح الجسم
• العلامة التجارية المزروعة
• حجم المنصة
• نوع الاتصال
• مسح نوع الجسم

إذا كان نظام الزرع غير واضح، فلا ينبغي للمختبر أن يخمن. التخمين يخلق يعيد.

الخطوة 2: مكتبة الزرع ومطابقة المكونات

بمجرد استلام الملفات الرقمية، يختار المختبر مكتبة الزرع الصحيحة في برنامج CAD. يجب أن تتطابق هذه المكتبة مع نظام الزرع الفعلي ومكونه.

هذا هو المكان الذي تحدث فيه العديد من المشاكل في حالات الاستعانة بمصادر خارجية. قد تبدو قاعدة Ti-متشابهة ولكنها لا تتطابق مع النظام الأساسي. قد لا ينتمي نص المسح الضوئي إلى المكتبة المحددة في البرنامج. قد يتم الخلط بين حالة الدعامة متعددة الوحدات-والتي تكون مباشرة-إلى-حالة الزرع.

تؤثر مطابقة المكونات على:

• التوافق النهائي
• موقف قناة المسمار
• الملف الشخصي للظهور
• جلوس التاج
• رابطة قاعدة Ti-
• محاذاة الوصول إلى المسمار

بالنسبة لعمليات ترميم الغرسة اللولبية -المحتفظ بها، فإن توافق المكونات ليس تفصيلًا فنيًا صغيرًا. وهو أساس القضية.

الخطوة 3: تصميم CAD وتخطيط القنوات اللولبية

يجب أن يأخذ تصميم CAD في الاعتبار أكثر من الشكل والظل. بالنسبة للتاج المزروع-المثبت بالمسمار، يجب على المصمم التخطيط لما يلي:

• الملف الشخصي للظهور
• الاتصالات القريبة
• انسداد
• سمك التاج
• موقف الوصول المسمار
• قطر قناة الوصول
• دعم الأنسجة الرخوة
• كفاف جمالي
• قوة المواد حول فتحة الوصول

إذا خرجت قناة الوصول اللولبية في مكان سيء، فيجب على المختبر إبلاغ طبيب الأسنان قبل الإنتاج. وهذا مهم بشكل خاص للحالات الأمامية والحالات الخلفية ذات المظهر الجمالي العالي-حيث قد تؤثر فتحة الوصول على الوظيفة أو المظهر.

المختبر الجيد لا يقوم بطحن الملف ببساطة. يقرأ القضية.

الخطوة 4: الطحن والتلبيد والتلطيخ والتزجيج

بالنسبة إلى تيجان الزركونيا اللولبية-المحتفظ بها، يتضمن سير العمل النموذجي تصميم CAD، والطحن، والتلبيد، والصبغ، والتزجيج، والتشطيب النهائي.

تعد دقة الطحن أمرًا مهمًا، ولكن كذلك أهمية التعامل مع ما بعد الطحن. إن انكماش الزركونيا أثناء التلبيد، وتقنية الصبغ، وتعديل الإطباق، والتشطيب حول القناة اللولبية كلها تؤثر على التاج النهائي.

بالنسبة للتيجان المزروعة الخلفية، يجب تصميم سطح الإطباق باستخدام نقاط اتصال يمكن التحكم فيها. لا ينبغي أن تتلقى التيجان المزروعة قوة جانبية مفرطة، خاصة في المرضى الذين يعانون من عضة ثقيلة أو صرير الأسنان.

يجب أن يبدو التاج صحيحًا، ولكن يجب أيضًا أن يحافظ على وظيفته.

الخطوة 5: Ti-الربط الأساسي ومراقبة الجودة

يتم ربط العديد من تيجان الزركونيا المزروعة-المثبتة بقاعدة Ti-في المختبر. يجب التحكم في هذه الخطوة بعناية لأن ضعف الربط يمكن أن يسبب فك الارتباط أو مشاكل في الجلوس أو عدم ملاءمة المكونات.

قبل الشحن، يجب التحقق من مراقبة الجودة:

• تناسب النموذج أو التناظرية المطبوعة
• توافق المكونات
• محاذاة قناة المسمار
• قوة الاتصال
• انسداد
• سمك التاج
• الظل
• Ti-جودة الترابط الأساسية
• الانتهاء من السطح
• التغليف النهائي

يعتبر الملاءمة السلبية أمرًا مهمًا بشكل خاص في عمليات ترميم الغرسة اللولبية-المثبتة. إذا لم يتم تثبيت عملية الترميم بشكل سلبي، فقد يؤدي تشديد المسمار إلى حدوث ضغط في المكونات أو الطرف الاصطناعي.

يتم إنشاء تاج الغرسة اللولبي الذي يمكن التنبؤ به-من البيانات الصحيحة والمكونات الصحيحة ومراقبة الجودة المنضبطة.

اختيار مختبر أسنان للبراغي-التيجان المزروعة المحتجزة

إن اختيار معمل أسنان لتيجان المزروعات اللولبية-لا يشبه اختيار معمل للتيجان البسيطة. تشتمل حالات الزرع على مكونات ومكتبات وأجسام المسح الضوئي ومتطلبات عزم الدوران والقنوات اللولبية وقيود المواد.

السعر مهم، لكنه لا ينبغي أن يكون الفلتر الأول.

التحقق من توافق نظام الزرع

يجب أن يفهم المختبرتوافق نظام الزرع. يتضمن ذلك العلامات التجارية للغرسات، وأحجام الأنظمة الأساسية، وأجسام المسح الضوئي، وقواعد Ti-، ودعامات الوحدات- المتعددة، ومكتبات CAD.

إذا لم يتمكن المختبر من تأكيد نظام الزرع قبل التصميم، فإن الحالة معرضة للخطر بالفعل.

بالنسبة للاستعانة بمصادر خارجية في الخارج، يصبح هذا الأمر أكثر أهمية. يمكن أن يؤدي كل من وقت الاتصال ونقل الملفات وإعادة الشحن إلى زيادة التكلفة عندما تكون معلومات المكونات خاطئة. يجب أن يقوم مختبر ترميم الغرسات الموثوق به بمراجعة معلومات الحالة قبل الإنتاج والسؤال عن التفاصيل المفقودة مبكرًا.

انظر إلى التصميم الرقمي وقدرة CAD/CAM

A مختبر الأسنان الرقمييجب أن يكون قادرًا على التعامل مع تصميم CAD المزروع، وتخطيط القنوات اللولبية، وطحن الزركونيا، وربط قاعدة Ti-، ومراجعة التصميم-الخاص بالحالة.

بالنسبة للتيجان المزروعة اللولبية-، لا تقتصر إمكانية CAD/CAM على وجود ماسح ضوئي وآلة طحن فقط. يجب أن يفهم الفني كيف تؤثر زاوية الزرع وموضع فتحة الوصول وسمك التاج والانسداد على النتيجة النهائية.

سيشير المختبر الجيد إلى مشاكل مثل:

• فتحة وصول لولبية تخرج في منطقة مرئية
• سمك التاج غير كاف حول قناة الوصول
• منصة زرع غير واضحة
• موقف الجسم المسح المشبوهة
• عدم كفاية خلوص الإطباق
• معلومات قاعدة Ti-غير متطابقة

هذا النوع من ردود الفعل يوفر وقت الكرسي.

مراجعة معايير مراقبة الجودة

يجب أن تتضمن مراقبة جودة تاج الزرع أكثر من مجرد الظل والسطح.

يجب أن يتحقق المعمل من الملاءمة، وتطابق المكونات، والتلامس، والانسداد، ومحاذاة القنوات اللولبية، وربط قاعدة Ti-، وسمك التاج. بالنسبة لتيجان الزركونيا المزروعة الخلفية، يجب على المختبر أيضًا التحقق مما إذا كان تصميم الإطباق مناسبًا للوظيفة المدعومة بالزرعة-.

التاج الذي يبدو جيدًا ولكنه لا يجلس بشكل صحيح ليس حالة ناجحة.

ضع في اعتبارك التواصل، والوقت المستغرق، وإعادة صياغة السياسة

لأطباء الأسنان ومختبرات الأسنانالاستعانة بمصادر خارجية لزراعة التيجان في الصينيعد الاتصال جزءًا رئيسيًا من مراقبة الجودة.

يجب أن يكون المختبر قادرًا على مراجعة الملفات، وتأكيد المعلومات المفقودة، والرد بوضوح باللغة الإنجليزية، وشرح مشكلات التصميم قبل الطحن. يعد الوقت المستقر للتنفيذ وسياسة إعادة الإنتاج المعقولة أمرًا مهمًا أيضًا، خاصة بالنسبة للتعاون-على المدى الطويل.

لا يساعد سعر الوحدة المنخفض إذا كانت كل حالة زراعة معقدة تتطلب تصحيحات متعددة.

خاتمة

إن التاج المزروع-المثبت هو تاج مدعوم بالزرعة-مثبت بمسمار بدلاً من الأسمنت السني. قيمته الرئيسية واضحة: يمكن إزالته من قبل طبيب الأسنان، وصيانته بسهولة أكبر، ووضعه بدون أسمنت حول هامش الزرع.

إنه ليس الخيار الأفضل لكل حالة. موضع الوصول للبراغي، وزاوية الزرع، والمتطلبات الجمالية، وسمك المادة، وتوافق المكونات كلها تؤثر على النتيجة النهائية.

بالنسبة لأطباء الأسنان ومختبرات الأسنان الذين يبحثون عن شريك خارجي طويل الأمد-مختبر ADS لطب الأسنان المحدودةيوفرترميمات زرع مخصصة[3] من خلال سير عمل رقمي، بما في ذلك تيجان الزركونيا اللولبية-المحتفظ بها، وحالات قاعدة Ti-، وتصميم CAD/CAM، ومراقبة الجودة للحالات الخارجية. اتصل بنا إذا كنت بحاجة إلى دعم في إنتاج تاج الزرع أو إذا كنت ترغب في مراجعة الحالة قبل إرسالها إلى المختبر.

التعليمات

هل المسمار-التاج المزروع أفضل من التاج الإسمنتي-المثبت؟

ليس دائما. غالبًا ما يكون التاج المزروع-المثبت بالمسمار أفضل عندما تكون قابلية الاسترجاع والصيانة والهوامش الحرة-من الأولويات. قد يظل التاج الإسمنتي -المحتفظ به مفيدًا عندما تؤدي فتحة الوصول اللولبية إلى الإضرار بسطح الوجه أو الحافة القاطعة أو النتيجة الجمالية.

الخيار الأفضل يعتمد على الحالة.

هل يمكن إزالة المسمار-التاج المزروع المحتجز؟

نعم، ولكن من قبل طبيب الأسنان، وليس المريض. يمكن لطبيب الأسنان إزالة الحشوة المركبة، والوصول إلى قناة المسمار، وفك المسمار، وخلع التاج للإصلاح أو التنظيف أو الفحص أو الاستبدال.

وهذا هو أحد الأسباب الرئيسية لاستخدام تيجان الغرسات اللولبية-المثبتة.

هل يستخدم المسمار-التاج المزروع المثبت الأسمنت؟

في الفم، لا يتم تثبيت التاج المزروع-المثبت بالمسمار على الدعامة مثل التاج-المثبت بالأسمنت. تم تثبيته بمسمار.

تشتمل بعض التصميمات على ربط تاج الزركونيا بقاعدة Ti-في معمل الأسنان. وهذا يختلف عن تثبيت التاج داخل الفم حول هامش الزرع.

هل يؤثر ثقب الوصول إلى المسمار على المظهر؟

يمكن. في الأسنان الخلفية، عادة ما تكون فتحة الوصول اللولبية على سطح الإطباق ويمكن إغلاقها بمادة مركبة. غالبًا ما يكون التأثير الجمالي محدودًا.

في الأسنان الأمامية، قد تكون فتحة الوصول أكثر وضوحًا إذا كانت زاوية الزرع غير مناسبة. وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل التيجان المثبتة بالمسمار الأمامي-تتطلب تخطيطًا دقيقًا.

هل يمكن فك المسمار-المثبت في تاج الزرعة؟

نعم، يمكن أن يحدث فك المسمار. تكون المخاطر أقل عندما يتم تركيب التاج بشكل صحيح، ويتم لف المسمار بشكل صحيح، وتكون المكونات متوافقة، ويكون الانسداد مصممًا بشكل جيد.

في حالة حدوث ارتخاء، يكون عادةً من الأسهل إدارة التاج-المثبت بالمسمار لأن طبيب الأسنان يمكنه الوصول إلى المسمار مباشرة.

ما هي المادة الأفضل لصنع تاج الغرسة اللولبية-المثبت؟

لا توجد مادة واحدة أفضل. تعد الزركونيا خيارًا شائعًا، خاصة بالنسبة للتيجان المزروعة بالمسمار الخلفي-وسير عمل مختبر الأسنان الرقمي. لا يزال من الممكن استخدام PFM في بعض الحالات. يمكن أخذ ثنائي سيليكات الليثيوم بعين الاعتبار في حالات جمالية مختارة.

يعتمد الاختيار الصحيح على الوظيفة والجماليات والمساحة وموضع الزرع وتصميم المختبر.

هل التيجان المزروعة اللولبية-المثبتة مناسبة للأسنان الأمامية؟

يمكن أن تكون كذلك، ولكن يجب التخطيط للحالة بعناية. المشكلة الرئيسية هي موضع الوصول إلى المسمار. إذا كانت فتحة الوصول تخرج من الجانب الحنكي، فقد تكون النتيجة مقبولة. إذا خرج من خلال سطح الوجه أو الحافة القاطعة، فقد تتأثر الناحية الجمالية.

قد تساعد حلول القنوات اللولبية ذات الزوايا في حالات مختارة.

هل يمكنني الاستعانة بمصادر خارجية-لتيجان الزرعات المزروعة في أحد مختبرات الأسنان الصينية؟

نعم. يقوم العديد من أطباء الأسنان ومختبرات الأسنان بالاستعانة بمصادر خارجية-لتركيب التيجان المزروعة في الصين، وخاصة تيجان الزركونيا المزروعة وترميمات غرسات CAD/CAM.

المفتاح هو اختيار معمل يفهم توافق نظام الغرسة، وسير عمل مسح الجسم، وتصميم CAD/CAM، وربط قاعدة Ti-، وتخطيط القنوات اللولبية، ومراقبة الجودة. تيجان الزرع ليست حالات يجب على المختبر تخمينها.